这种严重感染竟是因蚊虫叮咬引起!

来源: 西安市儿童医院 2021-07-30

农村有句俗话说的好:“七月半八月半,蚊子嘴似钻”,充分说明了蚊子的厉害。现在正值夏季七八月,是蚊虫猖獗的时期,被蚊虫叮咬后可能会出现严重的感染,尤其是婴幼儿皮肤娇嫩,叮咬后因痛痒难忍加上用手乱抓,极易出现感染。昨日陈医生就收治了这样一例幼儿,被蚊虫叮咬后因未重视导致的严重感染,我们来看看是怎么一回事。

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1岁8个月的萌萌(化名)3天前在家中右侧臀部被蚊虫叮咬出现红肿,当时红肿并不是很大,可能因为痒,孩子用手乱抓,出现感染,红肿迅速扩大,患儿并出现高热,精神差,家属在家自行口服药物及碘伏消毒治疗,患儿病情急速进展,出现右侧臀部、右侧腹股沟区、右侧下腹壁及阴囊红肿(见下图),遂急诊到我院,急诊以“坏死性筋膜炎”收入普外二科。

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上图可见患儿右侧臀部、右侧腹股沟区、右侧下腹壁及阴囊红肿,腹股沟区皮肤硬肿,局部皮温升高,患儿疼痛拒碰。

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上图箭头所指即为最初蚊虫叮咬处,局部有脓点。

患儿收入院后,通过病史、查体及彩超、血常规等检查诊断为坏死性筋膜炎(右侧臀部、腹股沟及下腹壁),患儿精神差,病情重,科室讨论后认为患儿皮下大量积脓,皮肤张力高,需要尽快行坏死性筋膜炎切开减张术,以防皮肤大面积缺血坏死。遂急诊行手术治疗,术中见皮下大量积脓及坏死筋膜(见下图),通过多处切开减压(图片易引起不适故不显示)和排脓引流后,萌萌术后体温很快降至正常了,但是彻底恢复还需要恢复一段时间。

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上图为萌萌术中情况,可见大量脓苔及坏死筋膜,皮下大量积脓,超过100ml。

萌萌的整个情况就这样了,希望他能早日康复。通过这个病例分享,想告诉大家夏天蚊虫叮咬不可避免,但一定不能粗心大意,以下一些措施可能有帮助:

1、夏天要保持身体清洁卫生,以免汗味招引蚊子叮咬;在室内安装纱窗、纱门、蚊帐,防止蚊子入内,如房间内已有蚊子,可在傍晚点燃蚊香,临睡前灭掉,也可用电子驱蚊器灭杀;在户外玩耍时可穿长的宽松裤子,可以避免蚊虫叮咬,穿短裤的话在四肢喷些花露水,也可以避免蚊虫靠近。

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2、蚊虫叮咬后发生红肿痒痛,可局部涂止痒剂,常用的止痒剂有清凉油、风油精、绿油膏等,也可以用花露水稀释后涂擦局部。

3、蚊虫叮咬后一般都会出现咬处皮肤发痒,此时一定要切忌避免宝宝用手乱抓,因指尖细菌较多,容易出现感染。

4、蚊虫叮咬后局部出现感染、红肿、脓性分泌物时,应及时清洗被叮咬的局部,涂抹红霉素软膏等。

5、如果被咬处明显增大,并疼痛明显,出现发热,一定要及时到医院就诊,切不可在家自行观察或处理,以免感染加重,出现萌萌这样的情况。

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